Accompagner l'évolution
des pratiques médicales

  • Accueil
  • Nos formations
  • Médi Mémo
  • Vidal Recos
  • Bon usage du médicament
    •
    VIDAL Recos

    Gonarthrose, coxarthrose

    Prise en charge
    Mise à jour : 21 Février 2023
    Sommaire
    Prise en charge
    Gonarthrose, coxarthrose
    Gonarthrose, coxarthrose
    1
    Règles de prise en charge
    Évaluer la sévérité du handicap, l'intensité de la douleur et le stade radiologique de l'arthrose.
    Réévaluer régulièrement les traitements et en adapter la posologie à l'horaire et à l'intensité de la douleur.
    La diminution des contraintes s'exerçant sur l'articulation (canne du côté controlatéral, renforcement de la musculature para-articulaire, amaigrissement si surpoids, chaussage, etc.) est un élément essentiel du traitement.
    2
    Traitement antalgique de 1re intentionGrade A
    Paracétamol en 1re intention du fait de son profil de tolérance.
    3
    Traitements antiarthrosiques d'action lente
    Chondroïtine sulfate, diacéréine, insaponifiables d'avocat et de soja ou glucosamine ont une AMM en tant que traitement symptomatique d'action différée dans l'arthrose du genou et/ou de la hanche. En 2013, la HAS a estimé que ces médicaments n'ont pas de place dans la stratégie thérapeutique (fiche de bon usage du médicament, HAS, novembre 2013).
    4
    Anti-inflammatoires non stéroïdiens
    Ils doivent être envisagés en cas d'échec du paracétamol.
    Les corticoïdes par voie générale ne sont pas indiqués dans la gonarthrose ou la coxarthrose.
    5
    Antalgiques opioïdes faibles
    Ils peuvent être utiles, avec ou sans paracétamol, lorsque les AINS sont contre-indiqués, inefficaces, ou mal tolérés. Ils nécessitent une information sur les risques et un suivi strict de la réponse au traitement et de sa tolérance.
    6
    Traitements locaux
    Gonarthrose : injections intra-articulaires de corticoïdes en cas de poussées congestive (épanchement), applications locales d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, injections intra-articulaires d'acide hyaluronique. Les lavages articulaires parfois proposés sont d'intérêt controversé.
    Coxarthrose : injections radioguidées de corticoïdes pouvant être utiles en cas de poussées douloureuses résistantes aux antalgiques dont les AINS. L'injection intra-articulaire d'acide hyaluronique (non remboursée) n'a pas prouvé son efficacité.
    7
    Traitement chirurgical
    Un remplacement prothétique doit être discuté dans les formes douloureuses invalidantes radiologiquement évoluées. La correction d'une anomalie architecturale peut être proposée en cas de douleurs rebelles ou de handicap fonctionnel dans les arthroses secondaires chez l'adulte jeune.
    1
    Règles de prise en charge
    Évaluer la sévérité du handicap, l'intensité de la douleur et le stade radiologique de l'arthrose.
    Réévaluer régulièrement les traitements et en adapter la posologie à l'horaire et à l'intensité de la douleur.
    La diminution des contraintes s'exerçant sur l'articulation (canne du côté controlatéral, renforcement de la musculature para-articulaire, amaigrissement si surpoids, chaussage, etc.) est un élément essentiel du traitement.
    2
    Traitement antalgique de 1re intentionGrade A
    Paracétamol en 1re intention du fait de son profil de tolérance.
    3
    Traitements antiarthrosiques d'action lente
    Chondroïtine sulfate, diacéréine, insaponifiables d'avocat et de soja ou glucosamine ont une AMM en tant que traitement symptomatique d'action différée dans l'arthrose du genou et/ou de la hanche. En 2013, la HAS a estimé que ces médicaments n'ont pas de place dans la stratégie thérapeutique (fiche de bon usage du médicament, HAS, novembre 2013).
    4
    Anti-inflammatoires non stéroïdiens
    Ils doivent être envisagés en cas d'échec du paracétamol.
    Les corticoïdes par voie générale ne sont pas indiqués dans la gonarthrose ou la coxarthrose.
    5
    Antalgiques opioïdes faibles
    Ils peuvent être utiles, avec ou sans paracétamol, lorsque les AINS sont contre-indiqués, inefficaces, ou mal tolérés. Ils nécessitent une information sur les risques et un suivi strict de la réponse au traitement et de sa tolérance.
    6
    Traitements locaux
    Gonarthrose : injections intra-articulaires de corticoïdes en cas de poussées congestive (épanchement), applications locales d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, injections intra-articulaires d'acide hyaluronique. Les lavages articulaires parfois proposés sont d'intérêt controversé.
    Coxarthrose : injections radioguidées de corticoïdes pouvant être utiles en cas de poussées douloureuses résistantes aux antalgiques dont les AINS. L'injection intra-articulaire d'acide hyaluronique (non remboursée) n'a pas prouvé son efficacité.
    7
    Traitement chirurgical
    Un remplacement prothétique doit être discuté dans les formes douloureuses invalidantes radiologiquement évoluées. La correction d'une anomalie architecturale peut être proposée en cas de douleurs rebelles ou de handicap fonctionnel dans les arthroses secondaires chez l'adulte jeune.
    La suite de cette rubrique est réservée aux professionnels de santé libéraux et pharmaciens d'officine exerçant en France (en activité, étudiants ou retraités), et disposant d'un compte valide.

    Se connecter ou S'inscrire
    Accès refusé

    Cette rubrique est réservée aux professionnels de santé libéraux et pharmaciens d'officine exerçant en France (en activité, étudiants ou retraités), et disposant d'un compte valide. Si vous remplissez ces conditions mais que vous n'accédez pas au contenu, nous vous invitons à contacter notre service client pour vérifier que votre compte est à jour.