VIDAL Recos
Sommaire
Diagnostic
La fibrillation auriculaire (FA) est une tachyarythmie auriculaire se traduisant par un pouls irrégulier. L'ECG montre un rythme ventriculaire irrégulier, avec des ondes P d'aspect différent, des espaces entre les complexes QRS différents et des complexes QRS identiques entre eux.
On distingue 5 types cliniques évolutifs de FA :
FA nouvellement diagnostiquée, quelles que soient sa durée, l'existence éventuelle et la sévérité des symptômes liés ;
FA paroxystique, spontanément résolutive, habituellement en 48 heures. Ce seuil est important car au-delà, les chances de régularisation spontanée sont faibles ;
FA persistante, dont les épisodes durent habituellement plus de 7 jours ou qui doivent être régularisés par cardioversion ;
FA persistante au long cours, depuis 1 an ou plus ;
FA permanente, quand FA acceptée par patient (et médecin).
La FA peut être symptomatique ou asymptomatique (FA silencieuse), et révélée par une complication ou détectée à l'ECG.
Une FA est dite non valvulaire en l'absence de sténose mitrale rhumatismale, de bioprothèse ou prothèse valvulaire mécanique, ou de réparation valvulaire mitrale.
Le score EHRA évalue les symptômes liés à la FA et son retentissement sur l'activité quotidienne.
Score EHRA (European Heart Rhythm Association) :
EHRA I : pas de symptôme lié à la FA.
EHRA II : symptômes légers, activité quotidienne normale.
EHRA III : symptômes sévères, activité quotidienne affectée.
EHRA IV : symptômes invalidants, activité quotidienne interrompue.
Cette Reco est centrée sur la prise en charge des FA paroxystiques et persistantes.
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