Accompagner l'évolution
des pratiques médicales

  • Accueil
  • Nos formations
  • Médi Mémo
  • Vidal Recos
  • Bon usage du médicament
    •
    VIDAL Recos

    Dysménorrhées

    Prise en charge
    Mise à jour : 21 Février 2023
    Sommaire
    Prise en charge
    Dysménorrhée primaire
    Dysménorrhée primaire
    1
    Examen clinique
    Dépistage de malformations : imperforation de l'hymen et diaphragme vaginal.
    2
    Évaluation de la nécessité du traitement médicamenteux
    Traitement non systématique.
    AINS, pour leur action antiprostaglandine.Grade A
    Paracétamol seul ou en association aux AINS.
    Antispasmodique : phloroglucinol.AE
    Si la dysménorrhée est soulagée par le traitement symptomatique pendant 1 ou 2 cycles, aucun bilan complémentaire n'est nécessaire.
    3
    Bilan étiologique
    Il concerne essentiellement les dysménorrhées non soulagées par le traitement symptomatique spécifique. Il vise avant tout à éliminer des malformations responsables de dysménorrhée dès les premiers cycles.
    L'échographie pelvienne est indiquée dans toutes les situations où le traitement symptomatique n'a pas été efficace, après élimination d'une malformation par l'examen clinique. Une douleur unilatérale évocatrice d'un kyste de l'ovaire conduira toutefois à la réalisation rapide d'une échographie. L'échographie est souvent normale.
    Le diagnostic d'insuffisance lutéale ne nécessite pas de bilan hormonal mais sera conforté par l'efficacité du traitement progestatif.
    Une endométriose est rarement révélée par une dysménorrhée primaire.
    4
    Traitement par progestatifGrade B
    L'objectif est d'améliorer l'équilibre estroprogestatif en 2e partie de cycle sans bloquer l'ovulation : progestatif administré du 16e au 25e jour du cycle.
    En 1re intention : progestérone micronisée ou dydrogestérone.
    Si échec, autre progestatif : nomégestrol, chlormadinone ou médrogestone.
    Si un blocage de l'ovulation est souhaité : progestatif administré 20 jours par cycle. Utiliser un progestatif norpregnane de type nomégestrol ou chlormadinone.
    5
    Traitement par contraceptif estroprogestatifGrade B
    Un contraceptif oral estroprogestatif (EP) minidosé monophasique de 2e génération peut être utilisé. Lire Contraception.
    1
    Examen clinique
    Dépistage de malformations : imperforation de l'hymen et diaphragme vaginal.
    2
    Évaluation de la nécessité du traitement médicamenteux
    Traitement non systématique.
    AINS, pour leur action antiprostaglandine.Grade A
    Paracétamol seul ou en association aux AINS.
    Antispasmodique : phloroglucinol.AE
    Si la dysménorrhée est soulagée par le traitement symptomatique pendant 1 ou 2 cycles, aucun bilan complémentaire n'est nécessaire.
    3
    Bilan étiologique
    Il concerne essentiellement les dysménorrhées non soulagées par le traitement symptomatique spécifique. Il vise avant tout à éliminer des malformations responsables de dysménorrhée dès les premiers cycles.
    L'échographie pelvienne est indiquée dans toutes les situations où le traitement symptomatique n'a pas été efficace, après élimination d'une malformation par l'examen clinique. Une douleur unilatérale évocatrice d'un kyste de l'ovaire conduira toutefois à la réalisation rapide d'une échographie. L'échographie est souvent normale.
    Le diagnostic d'insuffisance lutéale ne nécessite pas de bilan hormonal mais sera conforté par l'efficacité du traitement progestatif.
    Une endométriose est rarement révélée par une dysménorrhée primaire.
    4
    Traitement par progestatifGrade B
    L'objectif est d'améliorer l'équilibre estroprogestatif en 2e partie de cycle sans bloquer l'ovulation : progestatif administré du 16e au 25e jour du cycle.
    En 1re intention : progestérone micronisée ou dydrogestérone.
    Si échec, autre progestatif : nomégestrol, chlormadinone ou médrogestone.
    Si un blocage de l'ovulation est souhaité : progestatif administré 20 jours par cycle. Utiliser un progestatif norpregnane de type nomégestrol ou chlormadinone.
    5
    Traitement par contraceptif estroprogestatifGrade B
    Un contraceptif oral estroprogestatif (EP) minidosé monophasique de 2e génération peut être utilisé. Lire Contraception.
    La suite de cette rubrique est réservée aux professionnels de santé libéraux et pharmaciens d'officine exerçant en France (en activité, étudiants ou retraités), et disposant d'un compte valide.

    Se connecter ou S'inscrire
    Accès refusé

    Cette rubrique est réservée aux professionnels de santé libéraux et pharmaciens d'officine exerçant en France (en activité, étudiants ou retraités), et disposant d'un compte valide. Si vous remplissez ces conditions mais que vous n'accédez pas au contenu, nous vous invitons à contacter notre service client pour vérifier que votre compte est à jour.