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VIDAL Recos

Insuffisance rénale chronique

Diagnostic
Mise à jour : 21 Juillet 2022
Diagnostic
Le diagnostic est biologique : débit de filtration glomérulaire (DFG) < 60 ml/min/1,73 m2 durant plus de 3 mois.
La formule CKD-EPI est l'estimation du DFG la plus couramment utilisée (la créatininémie permet l'évaluation courante du DFG, mais sa valeur dépend de l'âge, du sexe et de la masse musculaire et l'estimation de la clairance de la créatinine par la formule de Cockroft ne doit plus être utilisée).
Stade (KDOQI)(1) Définitions DFG (ml/min/1,73 m2)
Stade 1 Maladie rénale(2) > 90
Stade 2 IRC légère entre 60 et 89
Stade 3 IRC modérée(3) entre 30 et 59
Stade 4 IRC sévère entre 15 et 29
Stade 5 IRC terminale < 15
(1) Kidney Disease Outcomes Quality Initiative : cette classification peut être complétée par une estimation du risque relatif de progression en fonction du rapport albuminurie/créatininurie (albuminurie normale < 30 mg/g, modérée de 30 à 300, et sévère > 300).
(2) Persistance plus de 3 mois de marqueurs d'atteinte rénale : protéinurie, microalbuminurie (diabétique de type 1), hématurie, leucocyturie, anomalies morphologiques à l'échographie.
(3)  Subdivision stade 3 en 3a (entre 45 et 59) et 3b (entre 30 et 45).
On admet que, à partir de l'âge de 40 ans, on perd en moyenne 10 ml/min de filtration glomérulaire par décade.