VIDAL Recos

Insuffisance rénale chronique

Diagnostic
Mise à jour : 16 Décembre 2021
Diagnostic
Le diagnostic est biologique : débit de filtration glomérulaire (DFG) < 90 ml/min/1,73 m2 durant plus de 3 mois.
Stade (KDOQI)(1)DéfinitionsDFG (ml/min/1,73 m2)
Stade 1Maladie rénale(2)> 90
Stade 2IRC légèreentre 60 et 89
Stade 3IRC modéréeentre 30 et 59
Stade 4IRC sévèreentre 15 et 29
Stade 5IRC terminale< 15
(1) Kidney Disease Outcomes Quality Initiative
(2) Persistance > 3 mois de marqueurs d'atteinte rénale : protéinurie, microalbuminurie (diabétique de type 1), hématurie, leucocyturie, anomalies morphologiques à l'échographie.
On admet que, à partir de l'âge de 40 ans, on perd en moyenne 10 ml/min de filtration glomérulaire par décade.
La créatininémie permet l'évaluation courante du DFG mais sa valeur dépend de l'âge, du sexe et de la masse musculaire. La formule MDRD est l'estimation du DFG la plus couramment utilisée (l'estimation de la clairance de la créatinine par la formule de Cockroft ne doit plus être utilisée). L'usage de la formule CKD-EPI est recommandée par la société de néphrologie, car plus précise que MDRD aux stades 1 et 2 de la maladie rénale chronique.
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