VIDAL Recos
Sommaire
Diagnostic
La constipation est un symptôme, pas une maladie.
C'est une « insatisfaction lors de la défécation ».
Elle peut être diversement perçue par le patient : impression d'aller « trop rarement » à la selle, besoin de « pousser », selles « trop peu abondantes » ou « trop dures », incapacité d'aller à la selle au moment souhaité.
La fréquence des selles peut être analysée en demandant au patient de tenir un calendrier des selles pendant 15 jours (horaires d'exonération, conditions, caractéristiques, etc.).
La consistance des selles peut être caractérisée par l'échelle de Bristol allant de 1 (selles en billes très dures) à 7 (selles liquides).
Elle peut être de survenue « récente » (quelques jours ou quelques semaines) ou d'évolution chronique. La constipation chronique est définie par les critères de Rome IV : plainte durant 12 semaines au cours des 12 derniers mois concernant au moins 2 des caractères suivants :
moins de 3 évacuations de selles par semaine,
selles dures avec sentiment d'évacuation incomplète pour plus de 25 % des défécations,
effort excessif pour plus de 25 % des défécations,
nécessité de manipulation digitale pour aider l'évacuation dans plus de 25 % des défécations.
La recherche d'une cause organique (sténose digestive, obstruction, affection péritonéale, etc.) est systématique.
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