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Vaccinations

Prise en charge
Mise à jour : 22 Janvier 2019
Prise en charge
Vaccinations obligatoires ou recommandées chez les enfants et les adolescents de 2 mois à 18 ans
Vaccinations obligatoires ou recommandées chez les enfants et les adolescents de 2 mois à 18 ans
1
Voies et sites d'administration
Les vaccins inactivés adsorbés doivent être administrés par voie IM ; les vaccins inactivés non adsorbés par voie IM ou SC. Les sites recommandés sont la face antérolatérale de la cuisse (l'injection dans la fesse n'est pas recommandée), ou le deltoïde à partir de l'âge de 18 mois.
2
Primo-vaccination chez le nourrisson
Sont obligatoires à 2 mois, 4 mois et 11 mois : les vaccins contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite (DTP ou DTPolio), la coqueluche (Ca), l'Haemophilus influenzae b (Hib), l'hépatite B (HepB), le pneumocoque (Pn conj ou VPC13). Ces injections peuvent se faire en coadministration, le plus souvent sous forme pentavalente (DTCaPolioHib) ou hexavalente (DTCaPolioHibHepB), avec si nécessaire coadministration des valences manquantes HepB et/ou Pn conj. Les vaccins utilisés ont des concentrations normales d'anatoxine tétanique (≥ 40 UI), diphtérique (≥ 30 UI), et d'antigènes coquelucheux.
La vaccination trivalente contre rougeole, oreillons et rubéole (ROR) est obligatoire à l'âge de 12 mois, avec une 2e dose entre 16 et 18 mois. En cas de contage présumé avant 1 an, vaccination anticipée contre la rougeole : voir Cas particuliers.
3
Vaccin contre le méningocoque C
De manière transitoire, en l'absence d'immunité de groupe (couverture vaccinale insuffisante), vacciner les nourrissons à 5 mois avec 1 dose de vaccin méningococcique C (Neisvac) suivie de 1 dose de rappel à 12 mois. Un intervalle minimum de 6 mois sera respecté entre l'administration des 2 doses. La dose de 12 mois peut être coadministrée avec la 1re dose de ROR. Après un an et jusqu'à 24 ans révolus, en absence de primovaccination antérieure, en rattrapage administrer un vaccin méningococcique C conjugué selon un schéma à 1 dose.
4
Rappels chez l'enfant et l'adolescent
Un rappel de DTCaPolio (forme tétravalente) est recommandé à 6 ans avec un vaccin aux concentrations normales (voir note 2), puis entre 11 et 13 ans avec un vaccin aux concentrations réduites d'anatoxine diphtérique (≥ 2 UI), et d'antigènes coquelucheux (dTcaPolio).
5
Vaccination contre les HPV
Cette vaccination est désormais recommandée en 2 doses pour toutes les jeunes filles entre 11 et 14 ans, car elle est d'autant plus efficace que les jeunes filles n'ont pas encore été exposées au risque d'infection par le HPV. L'une des 2 doses peut être coadministrée avec le rappel dTcaPolio, entre 11 et 13 ans.
6
Populations particulières à risque
Voir arbre suivant et Cas particuliers.
1
Voies et sites d'administration
Les vaccins inactivés adsorbés doivent être administrés par voie IM ; les vaccins inactivés non adsorbés par voie IM ou SC. Les sites recommandés sont la face antérolatérale de la cuisse (l'injection dans la fesse n'est pas recommandée), ou le deltoïde à partir de l'âge de 18 mois.
2
Primo-vaccination chez le nourrisson
Sont obligatoires à 2 mois, 4 mois et 11 mois : les vaccins contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite (DTP ou DTPolio), la coqueluche (Ca), l'Haemophilus influenzae b (Hib), l'hépatite B (HepB), le pneumocoque (Pn conj ou VPC13). Ces injections peuvent se faire en coadministration, le plus souvent sous forme pentavalente (DTCaPolioHib) ou hexavalente (DTCaPolioHibHepB), avec si nécessaire coadministration des valences manquantes HepB et/ou Pn conj. Les vaccins utilisés ont des concentrations normales d'anatoxine tétanique (≥ 40 UI), diphtérique (≥ 30 UI), et d'antigènes coquelucheux.
La vaccination trivalente contre rougeole, oreillons et rubéole (ROR) est obligatoire à l'âge de 12 mois, avec une 2e dose entre 16 et 18 mois. En cas de contage présumé avant 1 an, vaccination anticipée contre la rougeole : voir Cas particuliers.
3
Vaccin contre le méningocoque C
De manière transitoire, en l'absence d'immunité de groupe (couverture vaccinale insuffisante), vacciner les nourrissons à 5 mois avec 1 dose de vaccin méningococcique C (Neisvac) suivie de 1 dose de rappel à 12 mois. Un intervalle minimum de 6 mois sera respecté entre l'administration des 2 doses. La dose de 12 mois peut être coadministrée avec la 1re dose de ROR. Après un an et jusqu'à 24 ans révolus, en absence de primovaccination antérieure, en rattrapage administrer un vaccin méningococcique C conjugué selon un schéma à 1 dose.
4
Rappels chez l'enfant et l'adolescent
Un rappel de DTCaPolio (forme tétravalente) est recommandé à 6 ans avec un vaccin aux concentrations normales (voir note 2), puis entre 11 et 13 ans avec un vaccin aux concentrations réduites d'anatoxine diphtérique (≥ 2 UI), et d'antigènes coquelucheux (dTcaPolio).
5
Vaccination contre les HPV
Cette vaccination est désormais recommandée en 2 doses pour toutes les jeunes filles entre 11 et 14 ans, car elle est d'autant plus efficace que les jeunes filles n'ont pas encore été exposées au risque d'infection par le HPV. L'une des 2 doses peut être coadministrée avec le rappel dTcaPolio, entre 11 et 13 ans.
6
Populations particulières à risque
Voir arbre suivant et Cas particuliers.
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