Hémorroïdes

La maladie hémorroïdaire externe donne lieu à des manifestations cliniques aiguës (crises hémorroïdaires) : douleur d'installation brutale, permanente, non liée au passage des selles, avec apparition d'une excroissance marginale palpable, œdémateuse ou thrombotique. L'inspection de la marge anale suffit au diagnostic.

La maladie hémorroïdaire interne, chronique, récurrente et non douloureuse, est à l'origine de saignements rouges de l'anus à l'occasion du passage de selles normales, associés à un déplacement tissulaire plus ou moins mobile et extériorisable (prolapsus). On distingue 4 grades : bombement sans déplacement (grade 1), prolapsus spontanément réductible à l'arrêt de l'effort (grade 2), prolapsus nécessitant une réduction digitale (grade 3), prolapsus irréductible ou reproductible, parfois thrombosé (grade 4). L'anuscopie, nécessaire au diagnostic, fait partie de l'examen clinique.

Une exploration endoscopique par rectosigmoïdoscopie est facilement réalisée, alors que la coloscopie n'est indiquée qu'en cas de doute sur l'origine ou la nature des saignements (symptomatologie digestive associée, antécédents familiaux de 1er degré de cancer colorectal, anémie ferriprive, âge > 50 ans).