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VIDAL Recos

Infections des voies biliaires

Diagnostic
Mise à jour : 23 Mai 2023
Diagnostic
Le diagnostic de cholécystite aiguë (CA) est évoqué en présence de douleurs de l'hypochondre droit ou de l'épigastre, ou d'un signe de Murphy (douleur à la pression sous le rebord costal droit en inspiration profonde, responsable d'une inhibition respiratoire) et d'une fièvre (38 à 39 °C).
Le diagnostic d'angiocholite aiguë (AA) est évoqué devant l'association d'une douleur de l'hypochondre droit et/ou de l'épigastre, et d'une forte fièvre (39 à 41 °C), auxquelles peut s'ajouter un ictère d'intensité variable.
La présence de signes cliniques évocateurs de CA ou d'AA nécessite une hospitalisation en urgence à visée diagnostique et thérapeutique.
L'échographie, réalisée en urgence, permet le plus souvent d'orienter le diagnostic.
Le syndrome infectieux biologique est associé, en cas d'atteinte des voies biliaires, à une augmentation des transaminases (cytolyse hépatique), des phosphatases alcalines et des gamma-glutamyl-transpeptidases (cholestase) ou de la lipasémie (atteinte pancréatique associée).